[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb text_font=\u00a0\u00bbFigtree||||||||\u00a0\u00bb text_font_size=\u00a0\u00bb31px\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb-44px|||||\u00a0\u00bb locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n
pour mieux vivre<\/span> avec nos maladies<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column_inner][\/et_pb_row_inner][\/et_pb_column][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1″ module_id=\u00a0\u00bbvaisseaux\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb3px||2px|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb3_5,2_5″ module_id=\u00a0\u00bbdieteticienne\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb3_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb text_font=\u00a0\u00bbFigtree||||||||\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||53px|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n Les anticoagulants et l’alimentation [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||-62px|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n 1. Une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e <\/p>\n <\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb2_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttps:\/\/mockup.c2cdigitale.com\/site_demo\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/dieteticienne.webp\u00a0\u00bb title_text=\u00a0\u00bbdieteticienne\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb60%\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||17px|||\u00a0\u00bb border_color_all=\u00a0\u00bb#E02B20″ locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row module_id=\u00a0\u00bbavancees\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb-13px|auto||auto||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n 1 – Qu’est-ce qu’une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n C’est tout d’abord une alimentation qui va permettre \u00e0 chacun de fonctionner du mieux possible. Elle comportera 3 repas par jour (n’en sauter aucun et \u00e9viter tout grignotage entre les repas). Elle comprendra les 3 \u00e9l\u00e9ments indispensables \u00e0 l’organisme, les protides (prot\u00e9ines), les lipides (graisses), les glucides (sucres), les vitamines et les min\u00e9raux.<\/p>\n O\u00f9 se trouvent les prot\u00e9ines ?<\/p>\n Dans les viandes, les \u0153ufs, les abats, les volailles, le lait et les produits laitiers et les fromages.<\/p>\n O\u00f9 se trouvent les glucides ?<\/p>\n Dans le pain, les biscottes, la farine, les pommes de terre, les fruits, les p\u00e2tes, le riz et les l\u00e9gumes secs.<\/p>\n O\u00f9 se trouvent les lipides ?<\/p>\n Dans l’huile, le beurre, la margarine, la cr\u00e8me fra\u00eeche mais \u00e9galement dans les viandes, les poissons, les fromages… sous forme de graisses cach\u00e9es.<\/p>\n En pratique, manger \u00e9quilibr\u00e9 c’est faire :<\/p>\n Un petit d\u00e9jeuner avec : Un d\u00e9jeuner et un d\u00eener avec : Si possible manger dans le calme et n’oubliez pas de vous faire PLAISIR<\/p>\n 2 – Conseils alimentaires aux patients trait\u00e9s par anticoagulants<\/strong><\/p>\n Conservez vos habitudes alimentaires sans augmenter ni supprimer les l\u00e9gumes ou autres aliments riches en vitamine K, y compris lors de vos d\u00e9placements en France ou \u00e0 l’\u00e9tranger. Veuillez ne pas consommer plus d’une portion (au choix) par jour des aliments suivants riches en vitamine K : L’alcool consomm\u00e9 en exc\u00e8s et de fa\u00e7on prolong\u00e9e peut alt\u00e9rer la synth\u00e8se des facteurs de coagulation.<\/p>\n Pour ceux qui en consomment : se limiter \u00e0 un verre de vin par repas et \u00e0 1 \u00e0 2 ap\u00e9ritifs par semaine.<\/p>\n Une compl\u00e9mentation en vitamine E peut \u00e9galement alt\u00e9rer la synth\u00e8se des facteurs de coagulation.<\/p>\n 3 – Attention DANGER en cas de je\u00fbne<\/strong><\/p>\n En cas de je\u00fbne, en parler imm\u00e9diatement \u00e0 votre m\u00e9decin car celui ci peut avoir des cons\u00e9quences graves sur votre sant\u00e9, en occasionnant un d\u00e9s\u00e9quilibre de l’anticoagulation.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb3_5,2_5″ module_id=\u00a0\u00bbkine\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||8px|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb3_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb text_font=\u00a0\u00bbFigtree||||||||\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||53px|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n Douleurs, fatigues, le point de vue du Kin\u00e9 Le point de vue de Fr\u00e9d\u00e9ric LUZEAU Kin\u00e9 Ost\u00e9opathe<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb2_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttps:\/\/mockup.c2cdigitale.com\/site_demo\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/kine.webp\u00a0\u00bb title_text=\u00a0\u00bbkine\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb60%\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||17px|||\u00a0\u00bb border_color_all=\u00a0\u00bb#E02B20″ locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row module_id=\u00a0\u00bbavancees\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb-13px|auto||auto||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n AMVF : Bonjour Mr Fr\u00e9d\u00e9ric LUZEAU, pensez-vous que des s\u00e9ances de kin\u00e9 puissent aider les malades atteints du syndrome de Budd-Chiari \u00e0 retrouver leur apparence physique d’avant plus rapidement (prise de poids tr\u00e8s importante (20 Kg) due \u00e0 la pr\u00e9sence d’ascite et des p\u00e9riodes alit\u00e9es) ?<\/p>\n Mr Fr\u00e9d\u00e9ric LUZAU Avant de r\u00e9pondre aux questions, je vais tenter de pr\u00e9senter simplement le concept ost\u00e9opathique.<\/p>\n Une structure engendre une fonction. Une d\u00e9structuration engendre une dysfonction. Cela veut dire qu’une structure en l\u00e9sion (une articulation, un visc\u00e8re, le foie, une art\u00e8re obstru\u00e9e) engendrera une dysfonction.<\/p>\n Une dysfonction est la r\u00e9sultante d’une l\u00e9sion qui poss\u00e8de la possibilit\u00e9 d’\u00eatre :<\/p>\n \u2014 R\u00e9versible = A (foie congestionn\u00e9, visc\u00e8re bloqu\u00e9) Les l\u00e9sions A et B vont par des relations m\u00e9caniques (une cheville sur un bassin, un gros foie sur des attaches) neurologiques (un foie congestionn\u00e9 \u00ab envoyant \u00bb sur la colonne vert\u00e9brale, un lieu du dos qui lui est attach\u00e9, une douleur dite projet\u00e9e) et vasculaires (un bassin \u00ab bloqu\u00e9 \u00bb pourra entretenir une tendinite \u00e0 la cheville) entra\u00eenent une suite l\u00e9sionnelle.<\/p>\n En conclusion, tout agit sur tout. Tout est li\u00e9 et le corps va compenser, s’adapter aux l\u00e9sions comme il peut jusqu’\u00e0 ce qu’il ne puisse plus : alors, il parle et cela s’exprime par la douleur.<\/p>\n Sur l’aide aux patients atteints du syndrome de Budd-Chiari et si le corps le permet, et en respectant l’alternance Travail\/Repos de toute activit\u00e9 physique, bouger au sens large du terme ne peut \u00eatre que b\u00e9n\u00e9fique pour retrouver un \u00e9quilibre.<\/p>\n La notion importante est celle du m\u00e9tabolisme, le corps a besoin d’\u00e9liminer ses d\u00e9chets (ascite, m\u00e9dicaments). Pour cela, il faut faire travailler les \u00e9monctoires (syst\u00e8me naturel qui permet d’\u00e9liminer les d\u00e9chets) :<\/p>\n \u2014 Poumons -> acide l\u00e9ger par ventilation : activit\u00e9 CARDIO RESPIRATOIRE CONCLUSION : Bouger \u00e0 l’\u00e9coute de son corps peut :<\/p>\n \u2014 Lui redonner un \u00e9quilibre (bien dans son corps, bien dans sa t\u00eate), <\/p>\n AMVF L’exercice physique raisonn\u00e9 peut-il aider \u00e0 soigner plus rapidement ce type de pathologie ?<\/p>\n Mr Fr\u00e9d\u00e9ric LUZAU Je ne peux pas me prononcer sur la maladie car je ne sais pas si elle laisse des l\u00e9sions irr\u00e9versibles ou pas sur le corps humain. Toujours est-il que le foie est un organe qui passe son temps \u00e0 trier ce que l’organisme re\u00e7oit de l’ext\u00e9rieur (alimentation, m\u00e9dicaments, cigarettes, alcool, pollution atmosph\u00e9rique…). Le meilleur moyen pour l’aider \u00e0 fonctionner c’est de l’aider \u00e0 se d\u00e9congestionner :<\/p>\n \u2014 Surveillance des \u00ab entr\u00e9es \u00bb, <\/p>\n AMVF Nous souffrons tous, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, de douleurs articulaires plus ou moins importantes dues \u00e0 la prise d’anti-vitamine K : pensez-vous pouvoir nous soulager ?<\/p>\n Mr Fr\u00e9d\u00e9ric LUZAU Le foie, quand il est en l\u00e9sion, entra\u00eene des tendinites (coudes, \u00e9paules…) et des douleurs articulaires. Nous appelons cela des expressions localis\u00e9es d’un ph\u00e9nom\u00e8ne g\u00e9n\u00e9ral. La pathologie \u00e9monctorielle* (qui touche le foie, le rein, le c\u0153ur…) entra\u00eene une modification des \u00e9changes sanguins par modification des rapports hormonaux et neurologiques entre toutes les structures du corps (la m\u00e9decine chinoise, l’acupuncture s’appuient l\u00e0-dessus).<\/p>\n Apr\u00e8s, comme toujours, une structure si elle est en l\u00e9sion (m\u00e9canique) sera plus sensible \u00e0 \u00ab parler \u00bb.<\/p>\n Je travaille avec mes mains suivant un interrogatoire des ant\u00e9c\u00e9dents pathologiques, traumatiques, familiaux et obst\u00e9tricaux. Alors, il faut bien voir chaque cas comme un cas particulier.<\/p>\n <\/p>\n AMVF Enfin, certains d’entre nous aimeraient savoir si les fatigues \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, les crampes tr\u00e8s douloureuses ainsi que les oed\u00e8mes des membres inf\u00e9rieurs pourraient \u00eatre trait\u00e9s par vos techniques ?<\/p>\n Mr Fr\u00e9d\u00e9ric LUZAU Les pathologies \u00e9monctorielles ont plus de r\u00e9percussions sur l’\u00e9tat de sant\u00e9 qu’une entorse de cheville. Comme je l’ai dit, pr\u00e9c\u00e9demment, chaque individu doit reprendre une activit\u00e9 en ayant conscience de l’alternance Travail\/Repos. Les fatigues \u00e0 r\u00e9p\u00e9titions dues \u00e0 la maladie doivent \u00eatre prises en compte.<\/p>\n Les crampes sont un probl\u00e8me vasculaire par mauvaise \u00e9limination des d\u00e9chets. Il faut donc avoir une activit\u00e9 physique (\u00e9tirements) boire et prendre un compl\u00e9ment nutritionnel par rapport aux d\u00e9chets.<\/p>\n En ce qui concerne l’\u0153d\u00e8me si ce dernier est veineux il est conseill\u00e9 un drainage manuel par un professionnel. Mais cela fonctionne moins bien que pour un \u0153d\u00e8me lymphatique.<\/p>\n AMVF Nous vous remercions d’avoir bien voulu prendre un peu de votre temps pr\u00e9cieux pour nous \u00e9clairer sur votre pratique journali\u00e8re et son lien avec nos pathologies..<\/p>\n * relatif aux \u00e9monctoires que sont le foie et les reins<\/p>\n ______________________________________________________________________<\/p>\n AMVF Comme tout article qui para\u00eet dans nos bulletins ou sur nos sites Internet, nous demandons \u00e0 notre Conseil Scientifique pr\u00e9sid\u00e9 par le Pr Dominique VALLA de donner son avis sur toute communication \u00e0 caract\u00e8re m\u00e9dical.<\/p>\n Pr\u00e9sident du Conseil Scientifique Je suis d’accord avec les recommandations qui sont faites.<\/p>\n Si la pr\u00e9sentation ne correspond pas dans le d\u00e9tail \u00e0 notre vision de la maladie les deux points de vue sont coh\u00e9rents.<\/p>\n L’immense avantage des m\u00e9thodes dites alternatives est d’apporter une grande attention \u00e0 la demande des patients. A ces demandes, la m\u00e9decine fond\u00e9e sur les preuves (la n\u00f4tre) ne sait souvent pas r\u00e9pondre, faute d’\u00e9tudes et de donn\u00e9es appropri\u00e9es. C’est pourquoi j’ai un immense respect pour ces approches alternatives, tant qu’elles respectent la n\u00f4tre, et en sont compl\u00e9mentaires. C’est ici manifestement le cas.<\/p>\n Pr Dominique Valla<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb3_5,2_5″ module_id=\u00a0\u00bbpsy\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||8px|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb3_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb text_font=\u00a0\u00bbFigtree||||||||\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||53px|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n Qui sont ces psychologues cliniciennes ? Comment travaillent-elles ?<\/strong><\/p>\n Nous avons rencontr\u00e9 Mme B\u00e9atrice Monnier, attach\u00e9e R\u00e9seau ville H\u00f4pital REVHEPAT bas\u00e9 au pavillon Abrami de l’h\u00f4pital Beaujon qui a accept\u00e9 de r\u00e9pondre \u00e0 nos questions et qui nous apporte ses conseils pour mieux vivre nos maladies au quotidien.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb2_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttps:\/\/mockup.c2cdigitale.com\/site_demo\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Inconnu.png\u00a0\u00bb title_text=\u00a0\u00bbInconnu\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb60%\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||17px|||\u00a0\u00bb border_color_all=\u00a0\u00bb#E02B20″ locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row module_id=\u00a0\u00bbavancees\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb-13px|auto||auto||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n AMVF<\/strong>\u00a0: m\u00e9decin, personnel soignant, psychologue clinicien : cette trilogie existe au sein d’un h\u00f4pital et si le travail des premiers est bien connu il n’en est pas de m\u00eame pour celui d\u2019une psychologue clinicienne. Je propose aux patients, en plus des entretiens individuels, de participer au programme ETP Maladies chroniques du foie, et de pouvoir ainsi partager avec d\u2019autres patients lors des ateliers collectifs<\/p>\n AMVF :<\/strong>\u00a0Comment vous positionnez-vous dans le cycle de la maladie ? AMVF :<\/strong>\u00a0Quelle est la finalit\u00e9 de ces entretiens ? AMVF :<\/strong>\u00a0Mais est-ce toujours vous qui faites la premi\u00e8re approche ? AMVF :<\/strong>\u00a0Revenons dans le cycle de la maladie AMVF :<\/strong>\u00a0Comment peut-on \u00e9valuer les b\u00e9n\u00e9fices de l’action d\u2019une psychologue clinicienne ? AMVF :<\/strong>\u00a0Finalement j’ai l’impression que dans un monde o\u00f9 la cacophonie r\u00e8gne, le psychologue est l’ultime recours \u00e0 l’\u00e9coute. Les explications apport\u00e9es permettent d’\u00e9clairer chacun sur le r\u00f4le des psychologues cliniciens et ainsi de nous les rendre plus accessibles. L’AMVF remercie B\u00e9atrice Monnier d’avoir bien voulu r\u00e9pondre \u00e0 nos questions.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row module_id=\u00a0\u00bbgrossesse\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb-13px|auto||auto||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb text_font=\u00a0\u00bbFigtree||||||||\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||31px|||\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″ global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb sticky_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n Une enqu\u00eate sur la grossesse chez les patientes atteintes de Budd-Chiari<\/p>\n Le syndrome de Budd-Chiari est une maladie thrombosante qui atteint souvent de jeunes femmes. La question d’une grossesse ult\u00e9rieure se pose au moment du diagnostic de la maladie ou plus tard lorsque la maladie est stabilis\u00e9e par les traitements actuels.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n Jusqu’alors, la grossesse \u00e9tait souvent contre-indiqu\u00e9e. Une \u00e9tude r\u00e9cente du Centre de R\u00e9f\u00e9rence des maladies vasculaires du foie, effectu\u00e9e par le Dr Rautou, a \u00e9valu\u00e9 l’impact de la grossesse au cours du syndrome de Budd-Chiari. Il s’agit d’une \u00e9tude r\u00e9trospective, les dossiers ayant \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s \u00e0 post\u00e9riori dans plusieurs centres.<\/p>\n Seize femmes suivies entre 1985 et 2004 dans 3 centres europ\u00e9ens ont eu 24 grossesses. Elles avaient en moyenne 33 ans, leur syndrome de Budd-Chiari \u00e9tait connu depuis 57 mois. Avant la conception, 9 femmes avaient eu un geste de revascularisation radiologique ou chirurgicale. Un traitement anticoagulant a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 pendant 17 grossesses.<\/p>\n L’\u00e9volution de ces grossesses peut se r\u00e9sumer de la fa\u00e7on suivante :<\/p>\n – avant 20 semaines de gestation, 7 sur 24 ont \u00e9t\u00e9 interrompues,<\/p>\n – l’accouchement a eu lieu entre 21 et 31 semaines chez 2 patientes, entre 32 et 36 chez 11 patientes et apr\u00e8s la 37\u00e8me semaine chez 4 patientes,<\/p>\n – 1 nouveau-n\u00e9 est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 malheureusement \u00e0 la naissance,<\/p>\n – 16 nouveau-n\u00e9s ont eu une \u00e9volution favorable.<\/p>\n L’\u00e9volution du syndrome de Budd-Chiari n’a pas \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9e chez toutes les mamans, toutes vivantes \u00e0 la fin de cette \u00e9tude. Seules deux patientes ont d\u00e9velopp\u00e9 une thrombose apr\u00e8s l’accouchement, r\u00e9solutive sous traitement adapt\u00e9. En conclusion, la grossesse est possible au cours du syndrome de Budd-Chiari. Le risque de fausse couche est \u00e9lev\u00e9. Il s’agit malgr\u00e9 tout de grossesses \u00e0 risque pour lesquelles une surveillance dans des centres sp\u00e9cialis\u00e9s avec une collaboration forte entre les h\u00e9patologues, les obst\u00e9triciens et les h\u00e9matologues est n\u00e9cessaire. Une prise en charge homog\u00e8ne par tous les centres permettra dans le futur d’am\u00e9liorer la prise en charge des patientes et des enfants et de mesurer de fa\u00e7on tr\u00e8s pr\u00e9cise, sans les biais dus au caract\u00e8re r\u00e9trospectif de notre \u00e9tude, les risques pour la maman et le b\u00e9b\u00e9. Une lettre est adress\u00e9e \u00e0 tous les centres de comp\u00e9tence dans ce sens. Ce courrier peut vous \u00eatre communiqu\u00e9 pour que vous l’adressiez au m\u00e9decin qui vous prend en charge.<\/p>\n Source de l’information: Dr Aur\u00e9lie Plessier Centre de r\u00e9f\u00e9rence des maladies vasculaires du foie- Beaujon.<\/p>\n T\u00e9moignages de jeunes femmes ayant eu une grossesse malgr\u00e9 la maladie Nous avons rencontr\u00e9 Anne, 32 ans, maman de deux enfants et chercheur en biologie \u00e0 Montpellier.<\/p>\n AMVF : Quand la maladie a-t-elle \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e ? Quelle est-elle ?<\/p>\n Anne : en 2007, 9 mois apr\u00e8s la naissance de mon premier b\u00e9b\u00e9, j’ai d\u00e9velopp\u00e9 une ascite qui a mis en \u00e9vidence un syndrome de Budd-Chiari : mes trois veines sus-h\u00e9patiques se sont obstru\u00e9es et ont \u00ab disparu \u00bb. Apr\u00e8s plusieurs s\u00e9jours \u00e0 l’h\u00f4pital en Province et \u00e0 Beaujon, notamment pour une angioplastie, j’ai \u00e9t\u00e9 plac\u00e9e sous traitement anticoagulant (Previscan). A ce jour, l’origine de la maladie n’a pas \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e, mais mon historique familial laisse supposer un probl\u00e8me de coagulation qui pourrait \u00eatre h\u00e9r\u00e9ditaire.<\/p>\n AMVF : Quel choc, je suppose ! Quel a \u00e9t\u00e9 votre ressenti ? Quel a \u00e9t\u00e9 celui de vos proches ?<\/p>\n Anne : L’annonce de cette maladie et l’hospitalisation m’ont beaucoup choqu\u00e9e, je venais d’avoir trente ans, et je venais tout juste d’arr\u00eater d’allaiter mon fils, j’ai mal v\u00e9cu d’\u00eatre s\u00e9par\u00e9e de lui. Je me suis sentie vieillir tout d’un coup, et j’avais un fort sentiment d’injustice et d’incompr\u00e9hension. J’ai bien s\u00fbr essay\u00e9 de comprendre ce qui m’arrivait, notamment en lisant des articles sur internet. Aujourd’hui, je pense qu’il vaut mieux poser les questions aux m\u00e9decins qui nous suivent plut\u00f4t que de chercher les r\u00e9ponses sur internet. Ce qui m’a le plus aid\u00e9 \u00e0 cette p\u00e9riode, c’est d’une part le support moral et mat\u00e9riel de ma famille, et d’autre part le contact avec l’AMVF et notamment avec une patiente qui a pris le temps de m’appeler pour partager son exp\u00e9rience et r\u00e9pondre \u00e0 certaines questions.<\/p>\n AMVF : Quelles recommandations m\u00e9dicales avez-vous re\u00e7ues ? Etait- il toujours question d’une autre maternit\u00e9 ? Quelles ont \u00e9t\u00e9 les r\u00e9actions de votre entourage ?<\/p>\n Anne : Les recommandations m\u00e9dicales \u00e9taient celles que l’on donne \u00e0 tous les patients sous anticoagulant, c’est-\u00e0-dire d’arr\u00eater les sports et les activit\u00e9s avec risque de chute. J’ai tr\u00e8s vite demand\u00e9 si une seconde grossesse \u00e9tait possible. Les m\u00e9decins me l’ont fortement d\u00e9conseill\u00e9 dans un premier temps, puis apr\u00e8s un an sous anticoagulant et alors que mon \u00e9tat semblait assez stable, ils m’ont dit que ce serait peut-\u00eatre possible un jour. Mes proches \u00e9taient contre, mon mari et moi \u00e9tions ind\u00e9cis, nous avions commenc\u00e9 les d\u00e9marches pour adopter un enfant. Je savais que certaines patientes de Beaujon \u00e9taient enceintes, mais je n’ai jamais r\u00e9ussi \u00e0 joindre l’une d’elle personnellement pour me renseigner sur un parcours similaire. Un an apr\u00e8s le diagnostic du Budd-Chiari, je n’avais toujours aucune autre contraception que le pr\u00e9servatif car aucune pilule ne semblait compatible avec ma maladie. Finalement j’ai d\u00e9couvert que j’\u00e9tais enceinte un peu \u00ab par hasard \u00bb. J’\u00e9tais tr\u00e8s affol\u00e9e au d\u00e9part, mais les m\u00e9decins m’ont bien rassur\u00e9e, et m’ont tout de suite mise sous Lovenox.<\/p>\n AMVF : La grossesse \u00e9tant l\u00e0, il a fallu g\u00e9rer. Cela a t-il \u00e9t\u00e9 compliqu\u00e9 ?<\/p>\n Anne : Le suivi de cette grossesse a \u00e9t\u00e9 bien compliqu\u00e9. J\u2019ai fait plusieurs \u00ab allergies \u00bb aux h\u00e9parines, et j\u2019ai d\u00fb me faire moi-m\u00eame, pendant presque 10 mois, des piq\u00fbres de Lovenox, puis Fraxodi, puis Innohep, puis \u00e0 nouveau Lovenox. J\u2019\u00e9tais suivi de pr\u00e8s dans ma ville en Province par un service de gyn\u00e9cologie obst\u00e9trique, mais aussi par un service de gastro-ent\u00e9rologie, avec une \u00e9chographie du foie tous les mois. J\u2019avais l\u2019impression que la multiplication des examens entra\u00eenait de nouvelles angoisses sur l\u2019\u00e9tat du b\u00e9b\u00e9 et sur le mien. Cette grossesse a \u00e9t\u00e9 finalement une p\u00e9riode de grand stress, j\u2019avais du mal \u00e0 \u00eatre optimiste, mais quand je fais le bilan je me rends compte que tout s\u2019est bien pass\u00e9, gr\u00e2ce au corps m\u00e9dical. De nombreuses questions sont quand m\u00eame rest\u00e9es sans r\u00e9ponses, et la planification de l\u2019accouchement a beaucoup chang\u00e9, jusqu\u2019au tout dernier moment. Il \u00e9tait pr\u00e9vu une fen\u00eatre th\u00e9rapeutique pour un d\u00e9clenchement vers 38 semaines et demie (mon fils \u00e9tant arriv\u00e9 \u00e0 39 semaines), avec arr\u00eat de l\u2019h\u00e9parine pendant 48 h au maximum. Le jour du d\u00e9clenchement, les m\u00e9decins ont jug\u00e9 que la fen\u00eatre \u00e9tait trop risqu\u00e9e, et ils ont d\u00e9cid\u00e9 d\u2019attendre l\u2019arriv\u00e9e \u00ab naturelle \u00bb du b\u00e9b\u00e9, je n\u2019aurai alors pas de fen\u00eatre th\u00e9rapeutique, et donc pas de possibilit\u00e9 de demander une p\u00e9ridurale. Ce changement de plan de derni\u00e8re minute m\u2019a d\u00e9stabilis\u00e9e, mais heureusement j\u2019avais fait une pr\u00e9paration \u00e0 l\u2019accouchement en sophrologie, ce qui m\u2019a beaucoup aid\u00e9 \u00e0 garder confiance et a \u00e9t\u00e9 d\u00e9terminant je crois pour l\u2019accouchement. Deux jours plus tard seulement, le 1er janvier 2009, naissait une petite fille en pleine forme. Un grand soulagement, un immense bonheur, et le sentiment d\u2019une chance fabuleuse qui nous \u00e9tait offerte.<\/p>\n AMVF : Le b\u00e9b\u00e9 est l\u00e0. Que fait-on alors ?<\/p>\n Anne : Je ne me suis pas trop pos\u00e9 de questions sur la sant\u00e9 de ma fille car d\u00e8s le d\u00e9part elle avait tout d\u2019un b\u00e9b\u00e9 en tr\u00e8s bonne sant\u00e9. Elle n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 suivie plus intens\u00e9ment qu\u2019un autre b\u00e9b\u00e9, je lui donne juste une double dose hebdomadaire de vitamine K car je suis aujourd\u2019hui \u00e0 nouveau sous anticoagulant (Coumadine, compatible avec l\u2019allaitement) et je l\u2019allaite totalement. Elle a maintenant 5 mois, j\u2019ai repris le travail lorsqu\u2019elle avait 3 mois et demi, et je crois bien que j\u2019ai la chance d\u2019avoir une petite fille en tr\u00e8s bonne sant\u00e9. Bien s\u00fbr, je me pose la question de la transmission g\u00e9n\u00e9tique de ma maladie, pour elle et pour son fr\u00e8re. Je sais qu\u2019ils n\u2019auront pas le syndrome de Budd-Chiari qui est tr\u00e8s rare, mais par contre il est probable qu\u2019ils aient des probl\u00e8mes de coagulation. Je me sens confiante de pouvoir pr\u00e9venir ces probl\u00e8mes, en leur expliquant tr\u00e8s t\u00f4t comment d\u00e9tecter les premiers signes d\u2019une phl\u00e9bite, et en m\u2019assurant que leur m\u00e9decin traitant sera au courant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux.<\/p>\n AMVF : Cela vous a-t-il appris \u00e0 mieux vous conna\u00eetre ?<\/p>\n Anne : Cette grossesse et son heureux aboutissement m\u2019ont redonn\u00e9 l\u2019espoir et la confiance qui avaient disparus lorsque je suis tomb\u00e9e malade. Ils ont aussi renforc\u00e9 mon admiration pour le travail du corps m\u00e9dical dans son ensemble. Je ne pense pas recommencer l\u2019exp\u00e9rience d\u2019une grossesse car le risque de complications est r\u00e9el, mais je ne regrette pas une seconde d\u2019avoir pris des risques cette fois ci.<\/p>\n AMVF : Pour conclure, bien que votre exp\u00e9rience soit unique, quel message aimeriez-vous faire passer ?<\/p>\n Anne: Nos maladies sont tellement particuli\u00e8res \u00e0 chaque individu, que je n\u2019oserais pas donner des conseils \u00e0 d\u2019autres patientes. Mais si les m\u00e9decins donnent leur feu vert, je voudrais dire aux femmes qui sont dans une situation similaire \u00e0 celle que j\u2019ai connue, qu\u2019une grossesse peut \u00eatre compatible avec un Budd-Chiari, et que les nombreuses heures pass\u00e9es dans des rendez-vous m\u00e9dicaux, les nombreuses piq\u00fbres, les baisses de forme et de confiance et les angoisses in\u00e9vitables, sont effac\u00e9es bien vite face \u00e0 la joie de tenir dans ses bras un b\u00e9b\u00e9 en bonne sant\u00e9. Voil\u00e0, je veux juste leur dire que m\u00eame si ces grossesses sont consid\u00e9r\u00e9es comme \u00ab \u00e0 risque \u00bb, m\u00eame si elles ne sont pas classiques et donc laissent des questions sans r\u00e9ponse, elles sont possibles. Si des patientes veulent en discuter plus en d\u00e9tail, on pourra rentrer en contact au travers de l\u2019AMVF. La Maternit\u00e9 de SANDRINE<\/p>\n Nous avions d\u00e9j\u00e0 rencontr\u00e9 Sandrine lors d\u2019une journ\u00e9e mensuelle de rencontres avec les malades \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Beaujon. Son histoire, son parcours de vie, son \u00e9nergie nous avaient presque fait oublier qu\u2019elle \u00e9tait atteinte d\u2019une maladie rare. Sandrine a eu \u00e0 g\u00e9rer \u00e9galement une grossesse. Nous avons donc sollicit\u00e9 son t\u00e9moignage.<\/p>\n Sandrine a 37 ans, elle est maman de deux adorables petites filles, Marion 5 ans et Marie 2 ans. Elle est factrice \u00e0 7 km de chez elle. Sa journ\u00e9e d\u00e9bute \u00e0 6 heures. A midi elle rejoint son mari qui est restaurateur et elle assure le service. En fin d\u2019apr\u00e8s-midi elle reprend ses enfants, assume les charges de la maison, la comptabilit\u00e9 et la gestion du restaurant (il faut planifier les achats du lendemain). Sa journ\u00e9e se termine \u00e0 minuit pass\u00e9. Sandrine est atteinte d\u2019un Budd-Chiari. Elle respire la joie, la s\u00e9r\u00e9nit\u00e9, elle ne veut pas \u00eatre domin\u00e9e par sa maladie.<\/p>\n AMVF : Sandrine, nous voudrions revenir sur la d\u00e9couverte de votre maladie.<\/p>\n Sandrine : J\u2019ai eu un premier enfant Marion. La grossesse s\u2019\u00e9tait d\u00e9roul\u00e9e sans probl\u00e8me. Neuf mois apr\u00e8s la naissance j\u2019ai ressenti une douleur diffuse et tenace sur la partie sup\u00e9rieure droite de l\u2019abdomen qui m\u2019a conduite \u00e0 consulter\u2026. et l\u00e0 le parcours de diagnostic a dur\u00e9 un an avant d\u2019arriver \u00e0 Beaujon ou la suspicion de Budd-Chiari s\u2019est transform\u00e9e en confirmation. Un traitement \u00e0 base de Previscan avec un suivi rigoureux de l\u2019INR a permis de contenir le mal. Le temps passait et nous d\u00e9sirions donner un petit fr\u00e8re ou une petite soeur \u00e0 Marion.<\/p>\n AMVF : Donc dilemme, maladie contre maternit\u00e9 ?<\/p>\n Sandrine : Il \u00e9tait hors de question de se lancer dans ce projet sans avis m\u00e9dical, quid de la cohabitation du traitement et de la grossesse avec les risques inh\u00e9rents \u00e0 un accouchement. La relation avec l\u2019h\u00f4pital Beaujon et avec les instances m\u00e9dicales de ma r\u00e9gion a \u00e9t\u00e9 constante. Il fallait attendre la stabilisation de la maladie. Ce moment \u00e9tant arriv\u00e9, la grossesse s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e sans encombre, avec \u00e9videmment un suivi r\u00e9gulier.<\/p>\n AMVF : Le b\u00e9b\u00e9 arrive, comment cela s’est il pass\u00e9 ?<\/p>\n Sandrine : La naissance \u00e9tait pr\u00e9vue par c\u00e9sarienne pour r\u00e9duire les risques h\u00e9morragiques et permettre une planification dans l’arr\u00eat du previscan et son relais par du lovenox. La nature ayant force de loi la naissance a du se faire avec un jour d’avance, ce qui a \u00e9t\u00e9 m\u00e9dicalement contr\u00f4l\u00e9. Marie \u00e9tait l\u00e0 ! Que de joie ! A cet instant on oublie tout.<\/p>\n AMVF : Comment votre entourage a-t-il v\u00e9cu cette p\u00e9riode ?<\/p>\n Sandrine : Cette maternit\u00e9 \u00e9tait notre choix. Si l’avis m\u00e9dical avait \u00e9t\u00e9 contre, nous l’aurions suivi. Ma maladie qui est contenue par un traitement n’est pas pour moi un inhibiteur de vie. Nous ne l’occultons pas, mais en parlons peu. D’ailleurs dans notre entourage nombreux sont ceux qui ignorent mon mal.<\/p>\n AMVF : La gestion de votre maladie est-elle due \u00e0 une parfaite connaissance de vous-m\u00eame?<\/p>\n Sandrine : Je pense bien me conna\u00eetre. Dans un coup de fatigue, je sais faire la part des choses entre mon hyperactivit\u00e9 et la maladie. Je sais si mon INR est bon ou pas. J’ai un suivi d’INR mensuel. Si entre temps l’INR d\u00e9rive je le sens. Mon activit\u00e9 professionnelle m’am\u00e8ne \u00e0 faire 10 \u00e0 12 kilom\u00e8tres en v\u00e9lo par jour avec de petites mont\u00e9es et l\u00e0 si l’INR n’est pas bon, je le sais. D’ailleurs au d\u00e9but de mon traitement il m’a fallu du temps pour arriver \u00e0 maitriser le r\u00e9glage de l’INR. Je m’\u00e9tais astreinte \u00e0 noter le d\u00e9tail de mes prises de previscan ainsi que les \u00e9l\u00e9ments de vie qui pouvaient impacter ce r\u00e9glage.<\/p>\n AMVF : Si vous aviez un message \u00e0 faire passer sur la maternit\u00e9 pendant la maladie ?<\/p>\n Sandrine : Le plus dur, c’est le temps du diagnostic tr\u00e8s long. Une fois celui-ci \u00e9tabli, il y a des traitements qui stabilisent le mal et vont parfois jusqu’\u00e0 le faire oublier. Avoir un enfant n’est pas une aventure en soi \u00e0 condition d’\u00eatre m\u00e9dicalement bien encadr\u00e9e. Peut \u00eatre aussi que la connaissance de soi, la soif de vivre font partie du traitement.<\/p>\n _____________________________________________________________<\/p>\n Nous remercions vivement Anne et Sandrine de nous avoir consacr\u00e9 un peu de leur temps pour r\u00e9pondre \u00e0 nos questions.<\/p>\n Leurs r\u00e9cits sont de grandes sources d’espoirs.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row module_id=\u00a0\u00bbcontact\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.27.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1″ admin_label=\u00a0\u00bbFooter\u00a0\u00bb module_id=\u00a0\u00bbcontact\u00a0\u00bb 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Par la Di\u00e9t\u00e9ticienne Mme Elisabeth Al Nasser Bordes de l’H\u00f4pital BEAUJON de Clichy<\/p>\n
2. Conseils alimentaires aux patients trait\u00e9s par anticoagulants
3. DANGER, en cas de je\u00fbne, pr\u00e9venir votre m\u00e9decin<\/p>\n
– Pain
– Beurre
– Confiture
– Lait, produits laitiers ou fromages
– Boissons
– Et \u00e9ventuellement fruits ou jus de fruit<\/p>\n
– Une entr\u00e9e de l\u00e9gumes crus ou cuits ou potage
– De la viande, du poisson ou des \u0153ufs
– Des l\u00e9gumes cuits (en fonction des conseils donn\u00e9s et li\u00e9s \u00e0 votre prise d’anticoagulant) \u00e0 l’un des 2 repas Des f\u00e9culents \u00e0 l’autre repas (p\u00e2tes, riz, pommes de terre…)
– Une portion de fromage ou de produit laitier
– Un fruit
– Du pain
– UN PEU de graisse (beurre ou huile)
– Sans oublier L’INDISPENSABLE : l’eau<\/p>\n
– chou rouge, chou fris\u00e9, chou de Bruxelles, brocoli, choucroute ;
– \u00e9pinard, salades ;
– le persil, le cerfeuil et l’oseille sont \u00e0 consommer (en assaisonnement par exemple) ;
– th\u00e9 vert et menthe<\/p>\nLes conseils du kin\u00e9<\/span><\/h2>\n
Dans nos maladies, la fatigue, les douleurs abdominales, les crampes sont souvent pr\u00e9sentes.
Que peut-on faire ?<\/p>\n
\u2014 Irr\u00e9versible = B (arthrose, s\u00e9quelle de fracture).<\/p>\n
\u2014 Reins -> acide lourd : BOIRE
\u2014 Une assistance en compl\u00e9ment nutritionnel est, \u00e0 mon avis, conseill\u00e9e pour cela.<\/p>\n
\u2014 L’aider \u00e0 \u00e9liminer ses d\u00e9chets.<\/p>\n
\u2014 D\u00e9congestion par de l’ost\u00e9opathie,
\u2014 Compl\u00e9ment nutritionnel.<\/p>\nLes conseils d\u2019une psychologue clinicienne<\/span><\/h2>\n
Il nous para\u00eet important d’expliquer aux malades des vaisseaux du foie quelle est votre place et votre r\u00f4le. Comment fonctionnez-vous ?
B. Monnier<\/strong>\u00a0: Cela fait maintenant plusieurs ann\u00e9es que je suis \u00e0 ce poste. Ma d\u00e9marche est d’aller \u00e0 la rencontre des patients atteints de maladies chroniques du foie : hommes, femmes, de tous \u00e2ges, de tous milieux sociaux et culturels.
\u00a0Je rencontre les patients \u00e0 diff\u00e9rents moments de leur parcours, lors de l\u2019annonce, \u00e0 la mise en place du traitement, lors d\u2019une hospitalisation, ou \u00e0 la d\u00e9couverte de complications. Le patient peut venir seul ou accompagn\u00e9 par un proche (conjoint, parent, enfant, ami) selon les situations rencontr\u00e9es et les besoins exprim\u00e9s.<\/p>\n
B. Monnier :<\/strong>\u00a0Je d\u00e9signerais trois moments propices dans le parcours de soins : \u00e0 l\u2019annonce de la maladie, lors de la mise en place du traitement et en cas d’\u00e9volution de la maladie.
A l\u2019annonce de la maladie (la premi\u00e8re consultation en milieu hospitalier)
Le premier entretien peut se d\u00e9rouler avec le m\u00e9decin ou seule avec le patient. Il semble opportun de rencontrer le patient sur un ou deux entretiens pour faire connaissance, avoir une id\u00e9e des probl\u00e9matiques : Quand a-t-il appris le diagnostic ? Dans quelles conditions ? A-t-il eu des difficult\u00e9s avec le vocabulaire aff\u00e9rent \u00e0 sa pathologie ? Quel impact a eu l’annonce du diagnostic sur le fonctionnement psychique du patient ? Ce qui sous-tend l’\u00e9laboration psychologique possible de sc\u00e9narii angoissants. Quel soutien apporte l’entourage familial et professionnel ? Comment s’inscrit-il dans cette d\u00e9marche de soins ?
L’objectif est de pr\u00e9parer cette \u00e9tape, d’appr\u00e9cier l’adh\u00e9sion au traitement et de pr\u00e9venir les troubles \u00e9ventuels. Ne pas se rencontrer seulement lors des moments difficiles, mais \u00eatre d\u00e9j\u00e0 dans un \u00e9tat de dialogue. C’est quelquefois la premi\u00e8re exp\u00e9rience d’un contact avec une psychologue pour certains patients.
Ce temps peut servir, \u00e9galement, \u00e0 orienter un patient \u00e0 l’ext\u00e9rieur pour diff\u00e9rentes raisons (exemple g\u00e9ographique). Il peut \u00eatre une m\u00e9diation possible pour une consultation psychiatrique, si un secours m\u00e9dicamenteux s’av\u00e8re n\u00e9cessaire \u00e0 un moment donn\u00e9, par exemple, dans le cas d’une d\u00e9pression r\u00e9actionnelle ou en pr\u00e9sence d’une d\u00e9compensation psychiatrique, voire de troubles de la personnalit\u00e9. Cela ne veut pas dire que le suivi psychologique est interrompu mais cela peut \u00eatre une transition pour pr\u00e9parer la rencontre avec le psychiatre, pour d\u00e9dramatiser, ou, si n\u00e9cessaire organiser une prise en charge psychiatrique conjointe au suivi psychologique. Le patient peut \u00eatre re\u00e7u dans un cadre psychoth\u00e9rapique, ce qui signifie des entretiens r\u00e9guliers, mais \u00e9galement dans un cadre plus ponctuel en fonction de l’envahissement affectif du patient, \u00e0 un moment donn\u00e9, qui n\u00e9cessite une \u00ab\u00a0d\u00e9charge\u00a0\u00bb que peut contenir la psychologue.<\/p>\n
B. Monnier :<\/strong>\u00a0Ces entretiens ont pour but de diminuer l’anxi\u00e9t\u00e9, d’accueillir les crises d’angoisse.
Je pr\u00e9sente ces rencontres aux patients comme un \u00ab\u00a0lieu pour se poser, d\u00e9poser et se reposer.\u00a0\u00bb
Il est essentiel d’aborder et de reprendre avec le patient, le ressenti et les r\u00e9percussions li\u00e9s \u00e0 la maladie chronique. Les patients organisent souvent leurs rendez-vous en associant, successivement, la consultation avec l’h\u00e9patologue puis l’entretien psychologique. Ce temps permet de reprendre et d\u2019analyser\u00a0 les informations re\u00e7ues, les inqui\u00e9tudes, les doutes ou les encouragements associ\u00e9s aux r\u00e9sultats.
A ce propos, la psychologue peut avoir un r\u00f4le d’information sur les effets secondaires, mais renvoie vers le m\u00e9decin lors de troubles sp\u00e9cifiques.<\/p>\n
B. Monnier :<\/strong>\u00a0Souvent le patient m\u2019est adress\u00e9 par le m\u00e9decin\u00a0 ou l\u2019infirmi\u00e8re coordinatrice. Quelque fois c\u2019est le patient lui- m\u00eame qui en fait la demande.<\/p>\n
PENDANT LE TRAITEMENT<\/strong>
B. Monnier<\/strong>\u00a0: L’entretien est souvent envahi par les ressentis corporels provoqu\u00e9s par les effets secondaires li\u00e9s au traitement, ce qui ne permet pas toujours d’acc\u00e9der aux affects. Pour que le patient supporte le traitement dans les meilleures conditions, le cadre propos\u00e9 est d’\u00e9tablir un lieu de soutien pour rep\u00e9rer les diff\u00e9rents effets secondaires, les nommer, faire la part entre ce qui est d\u00fb au traitement, \u00e0 la maladie et ce qui revient \u00e0 la personne.
Les principaux effets secondaires psychologiques retrouv\u00e9s sont :
– Troubles de l’humeur : d\u00e9pression, labilit\u00e9 \u00e9motionnelle, irritabilit\u00e9, susceptibilit\u00e9 ;
– Asth\u00e9nie : \u00e9puisement physique, d\u00e9calage entre les potentialit\u00e9s physiques tr\u00e8s largement diminu\u00e9es et !a \u00ab cogitation intellectuelle \u00bb ;
– Troubles du sommeil (r\u00e9veils nocturnes, insomnies, cauchemars) ;
– Troubles de la m\u00e9moire (difficult\u00e9 de concentration).
La liste n’est pas exhaustive.
Nous accompagnons le patient l\u00e0 o\u00f9 il en est, en balisant sa trajectoire, c’est \u00e0 dire en travaillant les diff\u00e9rents affects (la honte, la culpabilit\u00e9…), les diff\u00e9rentes repr\u00e9sentations (\u00eatre malade, la gu\u00e9rison, la mort,…).
Le traitement peut \u00eatre \u00e9prouvant et perturber la dynamique de vie du patient, il faut donc \u00eatre attentif et prendre en compte les r\u00e9percussions familiales, professionnelles et sociales.
Le psychologue \u00e9tant un \u00e9l\u00e9ment neutre, \u00e0 l’\u00e9coute, le patient s\u2019autorisera \u00e0 parler plus facilement.
LA MALADIE EVOLUE<\/strong>
Il semble important, tout particuli\u00e8rement \u00e0 ce moment pr\u00e9cis, d’accro\u00eetre la vigilance vis \u00e0 vis des patients. Certaines maladies des vaisseaux du foie peuvent \u00e9voluer et ne plus se satisfaire des traitements classiques \u00e0 base d’anticoagulants…. Un TIPS est pr\u00e9vu, une transplantation est envisag\u00e9e, et l\u00e0 d\u00e9marre un protocole de pr\u00e9paration g\u00e9n\u00e9rateur de nouvelles souffrances et de questions relatives \u00e0 l’op\u00e9ration elle-m\u00eame, au greffon, \u00e0 l’attente…. Cette p\u00e9riode est psychologiquement tr\u00e8s lourde. A ce stade un travail d’accompagnement de la personne par la psychologue clinicienne est indispensable. Il faut lui redonner sa place de sujet et non la r\u00e9duire \u00e0 \u00eatre malade des vaisseaux du foie. Lors de crises particuli\u00e8res de la vie, il est utile de les travailler intens\u00e9ment, pour permettre des remaniements psychiques importants.<\/p>\n
B. Monnier :<\/strong>\u00a0La psychologie n’est pas une science exacte. La diversit\u00e9 humaine est une r\u00e9alit\u00e9. Les b\u00e9n\u00e9fices ne sont pas imm\u00e9diats, certains les trouvent, d’autres pas. Comme dit Monsieur W. \u00ab\u00a0A quoi \u00e7a sert ?\u00a0\u00bb, je n\u2019\u2019ai rien \u00e0 dire\u00a0\u00bb. Mais apr\u00e8s quelques entretiens, suite \u00e0 ma proposition d’espacer les rendez-vous, il refuse, et avance comme argument \u00ab\u00a0parler ici, \u00e7a me soulage\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Il est bon de rappeler que deux psychologues cliniciens sont attach\u00e9s au secteur h\u00e9patologique \u00e0 l’h\u00f4pital Beaujon : B\u00e9atrice Monnier (Pavillon Abrami) et Camille N\u2019Ganga- Kouilou( 5\u00e8 \u00e9tage Sergent).<\/p>\nT\u00e9moignages sur la grossesse<\/span> et nos maladies<\/h2>\n
La Maternit\u00e9 d’ANNE<\/p>\n
__________________________________________________________________<\/p>\nContact<\/h2>\n
Email<\/h3>\n
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\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>Nos conseils\u00a0pour mieux vivre avec nos maladiesLes conseils de la di\u00e9t\u00e9ticienneLes anticoagulants et l’alimentationPar la Di\u00e9t\u00e9ticienne Mme Elisabeth Al Nasser Bordes de l’H\u00f4pital BEAUJON de Clichy1. Une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e2. Conseils alimentaires aux patients trait\u00e9s par anticoagulants3. DANGER, en cas de je\u00fbne, pr\u00e9venir votre m\u00e9decin 1 – Qu’est-ce qu’une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e ? C’est tout d’abord une alimentation qui va permettre \u00e0 chacun de fonctionner du mieux possible. Elle comportera 3 repas par jour (n’en sauter aucun et \u00e9viter tout grignotage entre les repas). Elle comprendra les 3 \u00e9l\u00e9ments indispensables \u00e0 l’organisme, les protides (prot\u00e9ines), les lipides (graisses), les glucides (sucres), les vitamines et les min\u00e9raux. O\u00f9 se trouvent les prot\u00e9ines ? Dans les viandes, les \u0153ufs, les abats, les volailles, le lait et les produits laitiers et les fromages. O\u00f9 se trouvent les glucides ? Dans le pain, les biscottes, la farine, les pommes de terre, les fruits, les p\u00e2tes, le riz et les l\u00e9gumes secs. O\u00f9 se trouvent les lipides ? Dans l’huile, le beurre, la margarine, la cr\u00e8me fra\u00eeche mais \u00e9galement dans les viandes, les poissons, les fromages… sous forme de graisses cach\u00e9es. En pratique, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-1502","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\n